Evaluation of Q angle in differents static postures

Comparar o valor do ângulo Q em diferentes posturas,nas rotações externas e internas de membros inferiores. Método:Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. Avaliou-se62 voluntários, 32 mulheres e 30 homens, nas seguintes posições:supino com pés paralelos, supino com pés abduzidos, ortostáticocom pés paralelos e ortostático com pés abduzidos. Todosos participantes eram sedentários e sem patologias ou queixasreferentes aos membros inferiores. Para o calculo do ângulo Qutilizou-se a Biofotogrametria Computadorizada, por meio do programaALCimage 2.1®. Resultados: O resultado das comparaçõesdemonstrou haver diferença significativa entre a posição ortostá-tica com pés paralelos e ortostática com pés abduzidos no ladoesquerdo para ambos os sexos (p=0,000). Encontrou-se diferençasignificativa também entre a posição supina com pés abduzidose ortostática com pés paralelos do lado esquerdo (p=0,046), nosexo feminino. Conclusão: Existem diferenças significativas naposição ortostática com pés abertos e paralelos para o membroinferior esquerdo, e uma simetria entre os membros inferioresindependente da rotação dos membros na postura supina. Nívelde Evidência II, Estudos Diagnósticos Investigação de umExame para Diagnóstico...

Objective: To compare the value of Q angle in different positions,in the external and internal rotations of lower limbs. Methods: Thisis a descriptive cross-sectional study. We have evaluated 62 volunteers,32 women and 30 men in the following positions: supinepositions with parallel feet, supine with abduction (externalrotation of lower limbs), and standing position with parallel feetand with external rotation. All the participants were sedentary andwithout previous history of acute injury or complaints regardinglower limbs. In order to calculate the Q angle we used computerizedbiophotogrammetry through ALC image 2.1® program. Results:The results of the comparisons showed significant differencebetween the standing position with feet parallel and orthostaticpositions with abductees feet on the left side for both genders(p = 0.000). We also found a significant difference between supineand standing position with abducted feet and with feet parallel onthe left side (p = 0.046) in females. Conclusion: From these results,we can conclude that there are significant differences in thestanding position with abducted feet and parallel to the left leg, andsymmetry between the lower limbs independent of rotation of limbsin the supine posture. Level of Evidence II, Diagnostic StudiesInvestigating a Diagnostic Test...

Efeitos da adaptação às próteses auditivas na qualidade de vida, no equilíbrio e no medo de queda em idosos com perda neurossensorial / Effects of hearing aids in the balance, quality of life and fear to fall in elderly people with sensorineural hearing loss

Introdução: O processo de envelhecimento provoca modificações estruturais e funcionais à saude, comprometendo o controle postural e processamento central. Estudos têm abordado a necessidade de identificar os fatores de risco prejudiciais à saúde auditiva e segurança em idosos acometidos por déficits auditivos e com alterações de equilíbrio. Objetivo: Avaliar o efeito da prótese auditiva na qualidade de vida, no equilíbrio e no medo de queda em idosos com perda auditiva bilateral. Método: Estudo clínico e experimental realizado com 56 idosos com perda auditiva neurossensorial, submetidos ao uso da prótese auditiva de amplificação sonora individual (AASI). Os idosos responderam aos questionários de qualidade de vida Short Form Health Survery (SF-36), Falls Efficacy Scale- Internacional (FES-I) e o teste de Berg Balance Scale (BBS). Após 4 meses, os idosos que adaptaram ao uso da AASI foram reavaliados. Resultados: Houve 50% de adaptação dos idosos ao AASI. Foi observado que o sexo masculino teve maior dificuldade em adaptar ao aparelho auditivo e que as variáveis idade, grau de perda, presença de zumbido e vertigem não interferiram na adaptação à prótese auditiva. Houve melhora da qualidade de vida nos domínios Estado da Saúde Geral (EGS) e Capacidade Funcional (CF) e do zumbido, assim como o aumento da auto-confiança após adaptação da prótese auditiva. Conclusão: O uso de prótese auditiva propiciou a melhora dos domínios da qualidade de vida, o que refletiu em uma melhor auto-confiança e consequentemente a longo prazo na redução do medo de queda em idosos com perda auditiva neurossensorial...

Introduction: The aging process provokes structural modifications and functional to it greets, compromising the postural control and central processing. Studies have boarded the necessity to identify to the harmful factors of risk to aged the auditory health and security in stricken aged by auditory deficits and with alterations of balance. Objective: To evaluate the effect of auditory prosthesis in the quality of life, the balance and the fear of fall in aged with bilateral auditory loss. Method: Carried through clinical and experimental study with 56 aged ones with sensorineural auditory loss, submitted to the use of auditory prosthesis of individual sonorous amplification (AASI). The aged ones had answered to the questionnaires of quality of life Short Form Health Survey (SF-36), Falls Efficacy International Scale- (FES-I) and the test of Berg Balance Scale (BBS). After 4 months, the aged ones that they adapted to the use of the AASI had been reevaluated. Results: It had 50% of adaptation of the aged ones to the AASI. It was observed that the masculine sex had greater difficulty in adapting to the auditory device and that the variable age, degree of loss, presence of humming and vertigo had not intervened with the adaptation to auditory prosthesis. It had improvement of the quality of life in the dominance of the State General Health (EGS) and Functional Capacity (CF) and of the humming, as well as the increase of the auto-confidence after adaptation of auditory prosthesis. Conclusion: The use of auditory prosthesis provided the improvement of the domains of the quality of life, what it reflected consequently in one better auto-confidence and in the long run in the reduction of the fear of fall in aged with sensorineural auditory loss...

Altura percentual do centro de gravidade e número de quedas em idosos ativos e sedentários / Center of gravity height and number of falls in active and sedentary older adults

No envelhecimento, verifica-se modificações no metabolismo energético, resultando em aumento da gordura corporal, diminuição da massa muscular e da estatura o que pode levar às alterações no posicionamento do Centro de Gravidade (CG) e consequentes quedas. Os objetivos do presente estudo foram: identificar a altura percentual do CG e o número de quedas (NQ) sofridas pelos idosos nos últimos 12 meses, compará-los entre o grupo de idosos ativos e sedentários e correlacioná-los com as variáveis antropométricas (massa corporal, estatura e IMC). A amostra foi composta por 102 idosos de ambos os sexos, com idade entre 60 e 84 anos, entre eles, 64 ativos e 38 sedentários. Foram avaliados dadosantropométricos, NQ, nível de atividade física dos idosos sedentários e altura percentual do CG. Foram realizados cálculos de média e desvio padrão e as correlações entre as variáveis foram verificadas através da aplicação do Coeficiente de Correlação de Pearson. Identificou-se que a altura percentual do CG dos idosos ativos encontra-se a 57,54% ± 2,57%e dos idosos sedentários a 57,47% ± 1,94% de sua altura, não foram observadas correlações significativas da altura percentual do CG com nenhuma das variáveis antropométricas e com NQ nos idosos de ambos os grupos. Pode-se concluir que os idosos apresentam valor do CG acima do considerado fisiológico (55%), não houve associação significativa entre a altura percentual do CG, as variáveis antropométricas e o NQ.

Older adults present changes in energy metabolism that result in an increase of body fat and a decrease of muscle mass and height, leading to alterations in the position of the center of gravity (CG) and consequent falls. The objective of the present study was to compare the percent CG height and the number of falls (NF) over the last 12 months between active and sedentary older adults and to correlate them with anthropometric variables (body weight, height and BMI). The sample consisted of 102 men and women ranging in age from 60 to 84 years,including 64 active and 38 sedentary subjects. Anthropometric variables, NF, level of physical activity of sedentary subjects, and percent CG height were evaluated and the mean and standard deviation were calculated. Correlations between variables were estimated using Pearson?scorrelation coefficient. The percent CG height was 57.54 ± 2.57% in active subjects and 57.47 ± 1.94% in sedentary subjects. No significant correlations were observed between percent CG height and anthropometric variables or NF in either group. In conclusion, older adults present a CG above the physiological value (55%). No significant association was observed between percent CG height, anthropometric variables and NF.

Avaliação radiológica e funcional dos pacientes com fratura da coluna cervical subaxial / La evaluación radiológica y funcional de los pacientes con fracturas de la columna cervical subaxial / Functional and radiological assessment of patients with subaxial cervical fractures

OBJETIVO: Avaliar 17 pacientes portadores de fratura luxação da coluna cervical (C3 a C7), que foram tratados em um período de dois anos. Os pacientes foram avaliados com parâmetros radiológicos, clínicos e funcionais. MÉTODOS: A indicação do tratamento utilizado em cada paciente foi baseada em seu quadro clínico e neurológico. Todos os pacientes foram tratados pela mesma técnica cirúrgica. O seguimento pós-operatório mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Dez pacientes não apresentavam nenhum comprometimento neurológico e sete pacientes apresentavam algum grau de acometimento neurológico. Na avaliação radiográfica do seguimento ambulatorial, todos os pacientes apresentaram sinais de consolidação da artrodese. Todos ficaram relacionados entre os níveis excelente e regular, de acordo com os critérios de Odom. Treze pacientes apresentaram 20 por cento de limitação pelo questionário Neck Pain Disability Index. Encontrou-se uma complicação de falha no implante para artrodese anterior com um ano e meio de evolução. CONCLUSÃO: O tratamento da fratura-luxação da coluna cervical iniciado o mais rápido possível, pela técnica de descompressão do nível lesado e redução aberta cirúrgica anterior, é um método efetivo, com menor morbidade e com um baixo grau de complicações.

OBJECTIVE: To evaluate 17 patients with cervical (C3-C7) traumatic injuries treated in a period of two years. Patients were evaluated based on clinical, radiological and functional parameters. METHODS: The indication of treatment for different patients was based on their clinical and neurological situation. All patients were treated with the same surgical technique. The minimal surgical follow-up was of six months. RESULTS: Ten patients didn't have neurological problems and seven patients had some kind of neurological lesion. In the radiological evaluation during the ambulatory follow-up, all patient presented signs of consolidated spine fusion. All the patients received a grade between excellent and fair according to Odom's criteria, 13 patients presented 20 percent of limitation with regard to the Neck Pain Disability Index. There was one complication: implant failure in an anterior fusion with 18 months of follow-up. CONCLUSION: The anterior approach as quickly as possible is a good option for the treatment of cervical fractures and dislocations. This approach is effective, presents low morbidity and is associated with a low number of complications.

OBJETIVO: Habían sido evaluados 17 pacientes que llevaban trauma de la columna cervical (C3 el C7) tratada en un período a dos años. Los pacientes con parámetros radiológicos, clínicos y funcionales fueron evaluados. MÉTODOS: La indicación del tratamiento usado en cada paciente fue basada en el cuadro clínico y neurológico. Los pacientes fueron tratados por la misma técnica quirúrgica. El perseguir postoperatorio mínimo fuera de seis meses. RESULTADOS: Diez pacientes no presentaron ningún comprometimento neurológico y siete pacientes presentaron un cierto grado de acometimento neurológico. En la evaluación radiográfica, los pacientes habían presentado señales de la consolidación de artrodese. Todos los pacientes estaban relacionados entre los niveles excelentes y regular de acuerdo con los criterios de Odom, 13 pacientes habían presentado el 20 por ciento de limitación para el cuestionario Neck Pain Disability Index. Una complicación ocurriera: falta del implante en una fusión anterior con 18 meses de perseguir. CONCLUSIONES: La cirugía anterior, lo más rápidamente posible, es una buena opción en el tratamiento de las fracturas cervicales y luxaciones. Debido a que este enfoque es eficaz, con una baja morbilidad y se asocia con un bajo número de complicaciones.

Amplitude de dorsiflexão do tornozelo após aplicação do ultra-som terapêutico e alongamento passivo no tendão calcaneano / Posture's analysis of ciclism indoor teacher ankle dorsi-flexion range of movement after therapeutic ultra-sound application and achilles tendon passive lengthening

A estrutura das articulações, assim como a integridade e a flexibilidade dos tecidos moles que passam por elas, podem afetar a amplitude de movimento (ADM) entre dois ou mais ossos que se articulam. objetivo: Verificar e comparar a amplitude de dorsiflexão (AD) do tornozelo direito em indivíduos saudáveis, antes e após a aplicação isolada do ultra-som terapêutico (UST) contínuo, do alongamento passivo dos plantiflexores, bem como a associação destes dois procedimentos no tendão calcaneano. Métodos: A amostra foi composta de 20 indivíduos (20 tornozelos direito), subdivididos aleatoriamente em quatro grupos: A, B, C e D, contendo em cada um 05 tornozelos submetidos à avaliação e à realização do protocolo. O grupo A serviu como controle e os demais receberam, respectivamente, aplicação de UST, alongamento passivo dos plantiflexores e UST associado ao alongamento passivo dos flexores plantares. Resultados: A média de idade foi de 21,8 + 2,56 anos. Inicialmente, a média angular da AD dos grupos A, B, C e D foram: 19,0º + 0,4º, 22,3ºº+1,9º, 21,9ºº+2,6º e 21,8º+4,1º para os grupos de A, B, C e D, respectivamente. Houve uma diferença estatisticamente significante na AD nos indivíduos do grupo B, C e D, respectivamente (p=0,000; p=0,000), sendo evidente um maior de amplitude no grupo D. Conclusão: Houve um aumento da AD do tornozelo direito após a aplicação do protocolo específico. Com isso, podemos inferir que a associação destas técnicas fisioterapêuticas promoveu o aumento da AD, provavelmente pela extensibilidade de tecido conectivo pós-tratamento.

Evaluation of the health-related quality of life in elderly patients according to the type of hip fracture: femoral neck or trochanteric

OBJECTIVE: To evaluate the effect the type of hip fracture (femoral neck or trochanteric) has on the Health-Related Quality of Life of elderly subjects. METHODS: Forty-five patients with hip fractures (mean 74.30 ± 7.12 years), 24 with a femoral neck fracture and 21 with a trochanteric fracture, completed the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) at baseline and four months after fracture. The Health-Related Quality of Life scores were compared according to fracture type, undisplaced and displaced femoral neck fractures, and stable and unstable trochanteric fractures. RESULTS: Compared to baseline, all patients scored lower in the physical functioning, role limitation-physical, bodily pain and vitality categories four months after the fracture had occurred. The SF-36 scores for all the scales did not differ significantly between patients with femoral neck versus trochanteric fractures, or between patients with displaced versus undisplaced femoral neck fractures and stable versus unstable trochanteric fractures. CONCLUSIONS: The mental and physical quality of life of elderly patients with a hip fracture is severely impaired one month after fracture, with partial recovery by the end of the fourth month. The negative impact on the Health-Related Quality of Life did not differ significantly according to fracture type.

Avaliação do tratamento cirúrgico da fratura-luxação de Lisfranc / Evaluation of the surgical treatment of Lisfranc joint fracture-dislocation

Estudo retrospectivo de 19 casos de fratura-luxação de Lisfranc tratados cirurgicamente no período de 1995 a 2003. O tempo de acompanhamento foi de 35 meses (variando de 4 a 97 meses). O tratamento cirúrgico foi realizado no dia do trauma em 14 casos, com média de demora de 4,78 horas. Ocorreram 5 lesões expostas (36,32 por cento) e 5 pacientes foram vítimas de politraumatismo. O mecanismo de lesão mais freqüente foi o acidente motociclístico, seguido da queda de animais e de altura. Utilizou-se a avaliação funcional proposta pela AOFAS (The American Orthopaedic Foot And Ankle Society), que apresentou média de 77,53 (variou de 44 a 100). Houve relação entre a qualidade da redução obtida e o resultado do tratamento (p = 0,0449) e entre o fato do pacientes ser vítima de politraumatismo e um resultado inferior do escore AOFAS (p= 0.0143). Houve como complicação a presença de Osteoartrose em 8 casos (42,10 por cento), confirmando-a como a principal complicação radiográfica destas lesões. Sua ocorrência foi analisada comparando-se com a qualidade da redução e com os diferentes tipos de lesão (exposta,lesão ligamentar ou fratura, se lesão isolada ou politraumatismo) não encontrando relação com significância estatística (p < 0,005).

This was a retrospective study of 19 cases of Lisfranc fracture-dislocation surgically treated during the period of 1995 - 2003. The follow-up period was 35 months (range: 4 - 97 months). Surgical treatment was provided on the day of the injury in 14 cases, taking an average of 4.78 hours. There were 5 open injuries (36.32 percent) and 5 patients experienced multiple injuries. The most frequent mechanisms of injury were motorcycle accidents, followed by falls from animals, and high falls. The functional evaluation proposed by AOFAS (The American Orthopaedic Foot and Ankle Society) was employed, which reported an average of 77.53 (ranging from 44 to 100). A correlation was found between the quality of the reduction achieved and treatment outcome (p = 0.0449), and between multiple traumas and poorer AOFAS score results (p = 0.0143). Complications such as osteoarthritis occurred in 8 cases (42.10 percent), confirming this as the main radiographic complication of these injuries. Its incidence was analyzed comparing the quality of the reduction to the different types of injury (open or closed, ligament injury or fracture, isolated injury or multiple injuries) not reporting any statistically significant correlation (p<0.005).

Avaliação da posição corpórea do paciente com doença de Parkinson através da biofotogrametria computadorizada / Evaluation of corporal position of patient with Parkinson disease through computerized biophotogrammetry

The Parkinson disease is characterized for presenting some signals, amongst them, the postural alteration have been described as one of the most debilitating of such pathology. The aim of this study was to evaluate and to correlate the age and the time of evolution of the disease with the degree of anteriorization of the body adopted by the parkinsonians. Were evalueted 25 carrying parkinsonian volunteers, 17 men and 8 women, with age between 51 and 87 years. These had been located in the right profile and the feet lined up for capture of the image with digital machine photographic. The images had been carried to the computer for the calculation from the referring angle to the corporal position adopted by these individuals through the program ALCimage 2.1. The results showed correlation between the time of evolution of disease and the age with the corporal anteriorization in the men, while in the women we only find correlation between the time of evolution of the pathology, we still verify that the men had presented greater degree of previous projection when compared the women. We conclude that men present greater anteriorization of the body that the women, and that the evolution of the pathology is better in the men, in relation to the alteration of position.

Anteversão do colo do fêmur: avaliação clínica versus radiológica / Femoral neck anteversion: a clinical vs radiological evaluation

O objetivo deste trabalho foi o de verificar a correlação entre o ângulo de anteversão femoral medido radiograficamente e os valores das rotações dos quadris apresentados clinicamente. Para isso, foram estudados 64 quadris de 32 pessoas sem nenhuma patologia coxo-femoral prévia, avaliando-se suas rotações com o auxílio de um aparelho específico - o flexímetro - e radiografando os quadris dos pacientes de acordo com o método de Rippstein-Müller. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente, concluindo-se que não houve correlação estatisticamente significante e que, possivelmente, outros fatores, além da anteversão femoral, têm importância na determinação da amplitude das rotações do quadril.

Postural alterations in children with mouth breathing assessed by computerized biophotogrammetry / Alterações posturais em crianças portadoras de síndrome da respiração bucal, avaliadas através do método da biofotogrametria computadorizada

OBJETIVOS: Mensurar e comparar a postura de crianças respiradoras bucais obstrutivas (RBO) e funcionais (RBF), entre si e com crianças respiradoras nasais (RN), através da biofotogrametria computadorizada e verificar a viabilidade e a eficácia da utilização deste método. MÉTODOS: Utilizaram-se métodos avaliativos e personalizados de captação e análise das imagens angulares de 19 crianças RN, 26 RBF e 17 RBO, de 8 a 10 anos de idade, de ambos os sexos, em face anterior, perfil e posterior. RESULTADOS: Para análise dos resultados, aplicou-se o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney (p=0,05). Observou-se que a angulação obtida relativa ao côndilo lateral do joelho, maléolo lateral do tornozelo e diáfise do 5° metatarso (JTM), os resultados dos RN foram significativamente maiores do que os RBF. Quanto às angulações relativas à glabela, meato acústico esterno e mento (GMM), glabela, meato acústico esterno e manúbrio do esterno (GME) e 2ª vértebra cervical, local de maior curvatura cervical e 7ª cervical (C2C7), os resultados dos RBO foram significativamente maiores do que os RN. Na angulação relativa à 2ª vértebra torácica, local de maior proeminência torácica e 9ª torácica (T2T9), os resultados dos RN foram significativamente maiores do que os RBO. Na angulação de C2C7, os resultados dos RBO foram significantemente maiores do que os RBF, e na medida relativa a T2T9, os resultados dos RBF foram significativamente maiores do que os RBO.

Tumores retroperitoneais simulando hérnia discal: relato do dois casos / Retroperitoneal tumors simulating disc hernias: report of 2 cases

Os autores apresentam dois casos de tumor retroperitoneal maligno, cuja manifestaçäo inicial foi lombociatalgia, que a principio seriam decorrentes de hérnia discal. Alertam para a necessidade de diagnosticar precocemente a patologia e apontam os principais fatores que levam ao retarde no diagnóstico, comprometendo ainda mais o prognóstico. A realizaçäo de história clínica bem feita, de exame físico completo e de propedêutica adequada invariavelmente conduz à suspeita diagnóstica, que indicará o melhor tratamento desta rara patologia, freqüentemente de mau prognóstico quanto à sobrevida.

Uso do DHS no tratamento das fraturas intertrocantéricas: avaliaçäo dos resultados / Use of the DHS in treatment of intertrochanteric fractures: evaluation of results

Os autores analisaram a evoluçäo do tratamento das fraturas intertrocantéricas desde a época em que se usavam a reduçäo anatômica e vários implantes, passando pelas técnicas de estabilizaçäo com medializaçäo da diáfise e valgizaçäo do colo, até a época atual, em que a ênfase é dada à reduçäo anatômica associada ao DHS. Säo analisados 57 casos nos quais foi usado o DHS. Houve cinco falhas com 52 casos evoluindo para a consolidaçäo, embora em 17 casos operados o parafuso nao tenha sido adequadamente colocado na cabeça do fêmur. Säo analisadas também a grande telescopagem dos parafusos e as possíveis causas de falhas. Concluem que, no momento, o DHS associado à reduçäo anatômica é a melhor opçäo para o tratamento das fraturas intertrocantéricas.

Lipodistrofia membranosa do osso (doença de Nasu-Hakola): caso clínico / Membranous lipodystrophy of the bone (Nasu-Hakola disease): a clinical case

Os autores descrevem um caso de lipodistrofia membranosa em doença de Nasu-Hakola que foi confundida com outra patologia durante 12 anos. Trata-se de entidade muito rara, em que há comprometimento simétrico de várias regiöes do esqueleto, que enseja inúmeras fraturas patológicas. O quadro evolui para graves transtornos psiquiátricos e neurológicos que predispöem inexoravelmente à morte na meia idade

Fratura ipsilateral do quadril e da diáfise femoral: estudo prospectivo / Ipsilateral fractures of the hip and femoral shaft

Os autores analisaram 15 fraturas ipsilaterais de quadril e da diáfise femoral. Usualmente está envolvida grande quantidade de energia cinética neste tipo de trauma; quando, por exemplo, o joelho atinge o painel de um automóvel, a energia decresce em direçäo ao quadril, causando quase sempre um tipo característico de fratura a este nível. É enfatizada a necessidade de se fazer um exame radiológico completo da pélvis quando se estiver frente a uma fratura da diáfise femoral, pois freqüentemente a fratura do quadril passa despercebida na sala de emergência. Säo discutidos três casos em que o diagnóstico foi feito tardiamente. Os autores sugerem como melhor conduta tratar ambas as fraturas ao mesmo tempo. O tipo de implante dependerá do padräo da fratura. Em sete casos, foi usada a haste de Küntscher para a fratura da diáfise e parafusos de esponjosa para a fratura do quadril, colocados anterior e posteriormente à haste. Nos pacientes restantes, foram usadas placas na diáfise, combinadas com parafusos de esponjosa, ou placa angulada, ou pinos deslizantes nas fraturas do quadril. Tomando-se em consideraçäo as condiçöes econômicas da regiäo onde o trabalho foi feito, esta combinaçäo de haste com parafuso de esponjosa mostrou-se ser confiável e barata. Se o paciente sobrevive ao politrauma inicial, o prognóstico usualmente é bom, como pode ser concluído da presente série.

Gessamento imediato nas fraturas diafisárias do fêmur na criança: estudo prospectivo / Immedidate spica cast in femoral shaft fractures in children: prospective study

Os resultados geralmente säo bons com a técnica de tratamento tradicionall das fraturas diafisárias do fêmur da criança, que se baseia num período de traçäo e depois gesso pélvico podálico. Entretanto, premidos pela grande demanda de pacientes, preocupados com os custos envolvidos e, principalmente, impressionados com os fatores emocionais da longa internaçäo da criança, os autores resolveram iniciar um trabalho prospectivo em que as fraturas diafisárias do fêmur eram gessadas imediatamente dentro de um período, na sua grande maioria, de 48 horas e nunca ultrapassando sete dias. Em dois anos e oito meses, foram atendidas 28 fraturas que se encaixaram no protocolo e analisadas 27. O controle radiográfico inicial era seguido de outros a cada duas semanas. O resultado final foi obtido comparando-se as radiografias iniciais no gesso com os exames radiológicos após a consolidaçäo, quanto ao encurtamento e aos desvios nos diferentes planos. O encurtamento mÚdio inicial no gesso foi de 0,87cm, passando para 1,04cm após a consolidaçäo. Os desvios nos diferentes planos näo tiveram significado clínico. Os autores concluem surpreendentemente que o gessamento imediato pode ser usado, senäo em todas, pelo menos em grande parte das fraturas da diáfise femoral do esqueleto em crescimento abaixo dos 13 anos de idade.

Meniscectomia parcial artrocópica em pacientes acima dos 45 anos de idade / partial srthroscopic meniscectomy in patients older than 45 years of age

Num levantamento de 293 artroscopias realizadas foram encontrados 45 pacientes acima de 45 anos de idade; 39 foram reavaliados, sendo 26 homens e 13 mulheres. Todos foram operados pela mesma técnica cirúrgica artroscópica. A tática cirúrgica visou remover qualquer fragmento meniscal instável, deixando um anel meniscal firme e estável. O acompanhamento médio foi de 14 meses. Os resultados foram comparados em presença ou näo de artrose nos joelhos dos pacientes. Os autores concluem que as lesöes mensicais possivelmente sintomáticas em pacientes acima de 45 anos podem ser tratadas artroscopicamente, com bons resultados e baixa morbidade. N presença de degeneraçäo artrósica, os resultados säo menos satisfatórios mas ainda assim encorajadores

Fraturas intertrocanterianas instáveis: técnica de tratamento / Unstable intertrochanteric fractures: technique of treatment

os autores analisam 30 casos de fraturas intertrocanterians, instáveis, operados entre 1981 e 1991, fixadas segundo os princípios de Hughsston-Dimon e utilizando-se placas anguladas "AO"de 130§. Houve consideraçäo em todos os casos, numa média de três a quatro meses; como complicaçäo, houve dois casos com protrusöes acetabulares da lâmina da placa e um paciente com consolidaçäo em varo importante. Vinte e cinco pacientes tiveram bons resultados, o que representa 86,6 por cento dos casos. O uso dos princípios de Hughston-Dimon demonstrou que a técnica cirúrgica apurada tem maior valor que a natureza do material de implante

Quadril em ressalto / Snapping hip

Os autores analisaram as possíveis causas do quadril em ressalto. Elas normalmente se dividem em causas intra e extra-articulares. É enfatizada a importância do tratamento conservador previamente ao tratamento cirúrgico. Säo apresentados três casos (cinco quadris), cuja causa foi o impacto da borda do trato iliotibial sobre a regiäo superior do trocanter maior. Num dos casos, a concomitância de espondilite anquilosante explicou o retesamento e espessamento do trato iliotibial. O resultado cirúrgico foi uniformemente bom nos três casos